深圳远大肛肠医院

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内痔疮的症状有哪些?

 内痔早期 的症状就是微痛性便血,间断性便血,色鲜红,或附于大便表面,或手纸染血,也可呈点滴状或喷射状出血;内痔进一步发展,排便时会有痔核脱出,轻者便后自行还纳回肛门,重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时,会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染,将有剧烈疼痛。

  内痔疮有什么症状?

  脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。

  1、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

  2、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。如长期反复出血,或多次大量出血者,还可引起贫血。

  3、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。*初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。

  4、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

  5、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

  深圳肛肠医院对内痔的治疗方法主要有注射疗法、扩肛疗法、冷冻疗法、手术疗法、以及随着现代科技的发展而出现的冷冻疗法、红外线凝结法、激光疗法等。

  1、注射疗法:

  注射治疗内痔的目的是消肿和产生血管内血栓形成,但也存在不足。其原因是注射时只能将针尖注入痔核内静脉间,而无法注入静脉内,因为注射回吸时难以抽到回血。再者,若真的能将针尖注入静脉内、则十分危险,因为有可能导致门静脉的栓塞。

  如若操作不当还会出现合并症

  (1)注射区坏死和溃疡:采用高浓度的石碳酸注射液或坏死刑会产生注射区的坏死和溃疡,低浓度5%石碳酸则很少出现。其原因主要是注射剂量过大或再次注射。一般认为,每一注射点注射剂量少于5m1,则不易出现坏死或溃疡。

  (2)粘脂下脓肿:Gabriel(1948)报道粘膜下脓肿作为痔注射疗法的罕见合并症。Dicksonwrght(1950)报道另一罕见合并症血尿和前列腺脓肿。他们认为此合并症系非专业的医生所为。

  (3)狭窄:注射术后出现狭窄,一般见于注射数周后。多因注射剂量过大和环状注射,形成狭窄环而导致。

  2、扩肛疗法

  扩肛疗法起始于1885年。操作方法:手指扩肛可在全麻、骶麻或局麻下进行。取侧卧屈膝位,术者依次将右手食指、左手食指插入,用左手食指向上提,右手指食向下压,之后依次插入左手中指和右手中指。肛管前后位组织脆弱,扩肛时应注意保护,防止损伤。

  扩肛疗法的术后并发症

  (1)失禁:为本疗法*严重的并发症。有完全失禁和不完全失禁两种。为防止失禁的发生,应严格选择适应症,扩肛切忌暴力。

  (2)血肿形成:偶可见大面积挫伤,伴血肿形成和术后疼痛。

  (3)撕裂:撕裂是暴力扩肛的结果。若出现撕裂,可采用抗感染,局部换倁治疗。

  (4)粘膜脱垂:是因为痔核较大,纵肌被过度伸展所致。若出现粘膜脱垂,可采用结扎,手术等疗法治疗,

  3、冷冻疗法

  作用机理:通过液氮将温度下降至-196℃,导致痔组织产生不可逆损伤、坏死、脱落达到治疗痔疮的目的。

  存在的主要问题:

  (1)术后大量浆液性分泌物溢比,需经常坐浴或更换敷料

  (2)肛缘残留皮赘。

PPH微创痔疮术治疗内痔示意图

  4、PPH手术疗法

  PPH微创术,又称吻合器痔上黏膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除。有效治疗重度脱垂内痔。

  手术时无需开刀,只是先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、微痛苦等特点。

  PPH技术六大优势:

  1、加快康复周期:很快恢复正常生活。

  2、手术时间短:整个过程只需十五分钟左右

  3、安全有保障:避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

  4、减轻痛苦:将手术带来的伤痛降到 。

  5、诊疗范围广:适用于各种痔疮的治疗

  6、适合对象多:除非有特殊病例的病人都适用此手术方法。

  深圳肛肠医院则采用微创疗法——PPH手术为患者治疗,术后24小时就能正常排便,无疼痛,不影响日常生活质量。

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